Bol ispod lopatice

Bol ispod lopatice klinički je znak mnogih patoloških stanja, koja mogu uključivati gastrointestinalne, kardiološke, neurološke bolesti, kao i osteohondrozu, intervertebralnu kilu, bronhopulmonalnu patologiju i druge.

Simptom boli može biti različit po intenzitetu i lokalizaciji - ispod desne ili lijeve lopatice, a ponekad ograničava motoričku aktivnost osobe. Bol ispod lopatice najčešće je povezana s grčevima skeletnih mišića zbog napetosti ili s odrazom boli koji proizlazi iz unutarnjih organa koji se nalaze u predjelu skapule.

Uzroci boli ispod lopatica

Regio scapularis - to je naziv lopatične regije koja je ograničena linijama - u gornjem dijelu tijela između nesparenog spinoznog nastavka najizbočenijeg VII. vratnog kralješka i ključnih kostiju, ispod - medijalno-vertikalna linija duž donji rub lopatica, kao i linija od pazuha do ruba deltoidnog mišića . Dijagnoza boli ispod lopatice ovisi o prirodi simptoma, njegovoj lokalizaciji i popratnim kliničkim znakovima, budući da sama regija skapule može boljeti samo u slučaju ozljede - udarca, modrice.

Uzroci boli ispod lopatica mogu biti sljedeći:

• LSRS - skapulokostalni, skapulo-kostalni sindrom ili sindrom mišića koji podiže lopaticu. Ako je mišić koji se pričvršćuje na poprečne nastavke gornjih vratnih kralježaka pothlađen, ozlijeđen, upaljen ili prenapregnut, nije u stanju normalno obavljati svoju funkciju – naginjati vrat i podizati lopaticu. Simptomatski, PRS - sindrom skapularnog rebra očituje se u obliku bolne, ponekad intenzivne boli u ramenom pojasu, na vrhu lopatice i ispod nje. Često se osjećaj boli širi na rame, bočni dio prsne kosti. Najbolnija točka je točka pričvršćivanja mišića, ako pritisnete na nju, bol postaje akutna, zrači do vrata. Osim toga, karakterističan znak LS-a je zvuk krckanja pri pomicanju ramena i ruku. Dinamička stalna opterećenja, kao i statički stres, mogu stvoriti stanje u kojem bol ispod lopatice postaje konstantna, pojačana izlaganjem hladnoći, propuhu.
• YABZH - čir na želucu, kao najčešći uzrok zračeće boli ispod lopatica. Simptom počinje tupim, bolnim bolovima koji se povećavaju ili smanjuju nakon uzimanja lijekova, povraćanjem. Bol je izravno povezana s unosom hrane, sezonskim vremenom i najčešće zrači lijevo – od epigastrija do lijeve lopatice, do prsa i leđa. Simptom boli kod čira na želucu obično se dijeli na gladnu, kasnu ili ranu bol. Osim toga, PU obično prati mučnina na vrhuncu boli, povraćanje u 75-80% slučajeva i žgaravica.
• Vegetativni ili kako ih često nazivaju psihosomatski bolovi također su uključeni u uzroke boli ispod lopatice. Takvi su osjećaji slični znakovima angine pektoris, kardiološke boli, jer izazivaju osjećaj stezanja, peckanja u prsima, koji se pojačava i zrači u ruku, ispod lopatice, ispod ključne kosti, češće lijevo, do područje srca. Simptom boli može biti intenzivan i bolan, neodređene prirode. Glavni diferencijalni znak vegetativne boli je nedostatak učinka nakon uzimanja kardio lijekova – oni ne ublažavaju bol ili pritisak. Kod vegetativno-vaskularnog napada u pravilu pomažu relaksanti i sedativi.
• Osteokondroza torakalne ili vratne kralježnice može uzrokovati jednostranu tupu, dugotrajnu, bolnu bol, koja najčešće počinje na stražnjem dijelu glave i širi se ispod lopatice. Bol se može javiti u ranim jutarnjim satima, pojačati statičkim opterećenjem (sjedeći rad), naglim pokretima tijela. Ovo stanje je popraćeno zračećim bolom u ruci, ispod lopatice, parestezijom uda, vrtoglavicom, smetnjama vida. Simptom se uklanja masažama zagrijavanja, mastima, toplom kupkom.
• Interkostalna neuralgija je najčešći uzrok boli ispod lopatica. Simptom se brzo razvija i izražava se u paroksizmalnoj, jednostranoj boli koja okružuje intenzivnu prirodu. Osjećaj boli širi se duž interkostalnih mišića, prostora i pojačava se pri dubokom disanju, kašljanju, kihanju, pri dugotrajnom tjelesnom naporu, hodanju. U kliničkom smislu, interkostalni sindrom očituje se palpacijom inervirajućeg područja, što nije tipično za srčane patologije, osteokondrozu. Zbog stalne napetosti mišića, bol se može širiti niže - u donji dio leđa, ali najčešće se očituje ubodnim osjećajima, pečenjem ispod lopatice.
• Napad angine pektoris počinje bolom u sredini prsnog koša (retrosternalni prostor), koji se brzo širi, širi ulijevo i daje ispod ključne kosti, u leđa, ispod lijeve lopatice. Bol se ne ublažava uvijek uzimanjem nitroglicerina, vazodilatatora, što može poslužiti kao signal infarkta miokarda. Osim toga, postoji razlika između uzroka angine pektoris: Jaka, akutna bol u lijevoj strani prsnog koša, ispod lopatice, karakteristična je za anginu pektoris kada je osoba podvrgnuta fizičkom ili psiho-emocionalnom stresu. Vučna, bolna bol može ukazivati na napad angine u mirovanju, kada nema vanjskih, provocirajućih uzroka simptoma boli.
• Uzroci boli ispod lopatice mogu se povezati s teškim, po život opasnim stanjem - perforacijom čira na želucu, što je popraćeno jakim, oštrim bolovima koji zrače ispod ključne kosti i ispod jedne od lopatica. Karakterističan znak perforacije je povraćanje, držanje bolesnika je sklopljenih ruku, koljena na trbuhu (položaj fetusa). Ovaj simptom zahtijeva hitnu liječničku pomoć, kao i kardialgiju.
• Yuertov simptom ili znak upalnog procesa u perikardu, popraćenog oslobađanjem eksudata. Glavne manifestacije eksudativnog perikarditisa su retrosternalna bol, otežano disanje, visoka tjelesna temperatura i groznica. Bol se pojačava zbog nakupljanja izljeva i rastezanja perikarda pri kašljanju, promjene držanja tijela, osjećaji mogu biti bolne prirode, ali najčešće "pucaju" u vrat, ispod lijeve lopatice. Pogoršanje upalnog procesa često uzrokuje kliničku sliku "akutnog abdomena".
• Disekcija aorte – disekcija stijenke (aneurizma) aorte. Stanje opasno po život, praćeno intenzivnom boli u leđima, između lopatica ili s pomakom ispod jedne od njih. Najčešće se bol pomiče ulijevo, zrači u ruku i ispod lijeve lopatice, širi se duž disecirajuće aorte. Najopasnije posljedice ovog simptoma mogu biti moždani udar (ako je poremećen protok krvi u karotidnim arterijama), srčani udar (ako je poremećen protok krvi u koronarnim arterijama), mezenterična tromboza, paraliza nogu (ako je poremećen je protok krvi u ilijačnim arterijama), ozljeda leđne moždine (ako je poremećen krvotok vertebralnih arterija).
• Hernija diska torakalne kralježnice. Bolest se rijetko dijagnosticira, jer je torakalna regija u tom smislu prilično stabilna. Stalna, bolna i rastuća bol u području povrede i patološkog žarišta postupno postaje intenzivna, često slična simptomima bolesti bronho-plućnog ili kardiovaskularnog sustava. Glavni karakterističan znak kile može biti napetost mišića između lopatica i vidljiva zakrivljenost kralježnice. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim pregledima, MRI.
• GSD je kolelitijaza, kolike se mogu manifestirati i kao paroksizmalna, nepodnošljiva bol, koja zrači udesno, ispod lopatice i iznad.
• Uzroci boli ispod lopatice mogu biti posljedica respiratornih bolesti - upale pluća ili pleuritisa. Uz upalu pluća, bol je lokalizirana u skladu s patološkim fokusom u tkivu, ako se proces razvije u stražnjim dijelovima, postoji bol u leđima, između lopatica ili ispod njih. Upalu pleure također prate šivajući bolovi između lopatica, često ispod jedne od njih. Bol se pogoršava refleksom kašlja, disanjem.
• Miozitis je upalni proces u mišićima kao posljedica hipotermije, SARS-a ili prenaprezanja, rjeđe zbog modrica. Bol se javlja iznenada u akutnom tijeku, ili se razvija postupno, ima povlačeći, bolni karakter u kroničnoj upali. Simptom boli povezan je s pokretima, tjelesnom aktivnošću, promjenom držanja i sklonostima.

Simptomi boli ispod lopatica

Simptomi boli ispod lopatica toliko su raznoliki da u kliničkoj praksi još uvijek ne postoji jedinstveni standardni algoritam za diferencijalnu dijagnozu. Svaka medicinska specijalizacija ima svoje sheme prikupljanja anamneze, pregleda, testiranja i pregleda, međutim, često postoje slučajevi kada je simptom boli "maskiran" i ne ukazuje na pravi uzrok. Zato se od bolesnika traži da što točnije opiše prirodu boli, sve okolnosti pod kojima se ona javlja. Osim toga, kronična bol, na koju se osoba "navikla", često podmazuje dijagnostičku sliku, zbog čega se gubi vrijeme, a terapijski učinak je mnogo teže postići.

Koji simptomi boli ispod lopatice zahtijevaju hitnu liječničku pomoć?

• Crtež, stalna bol u leđima sa zračenjem ispod lopatice, koja ne popušta u roku od 2-3 dana.
• Bol ispod lopatice sa statičkim stresom (sjedeći rad) u osoba starijih od 50 godina.
• Bol koja zrači ispod lopatica, povećava se noću ili u vodoravnom položaju.
• Bol s groznicom.
• Bol praćena utrnulošću ruke, ramena.
• Bol koji uzrokuje pritisak, pečenje, počinje u sredini prsa.
• Bol koju ne ublažavaju lijekovi za srce, sedativi.
• Bol u pojasu koji zrači ispod lopatice.
• Oštra, jaka bol s povraćanjem.

Simptomi boli ispod lopatica najčešće se opisuju na sljedeći način:

• Oštra bol u sredini leđa, koja se proteže ispod lijeve lopatice. Bol je počela ujutro, a pojačava se kretanjem.
• Oštra, jaka bol ispod lopatica.
• Tupa bol ispod lopatica, pojačana podizanjem ruku.
• Crtež, bolna bol ispod lopatice, koja se širi do struka.
• Bol ispod lijeve lopatice i osjećaj stezanja u prsima.
• Bol ispod lopatica u obliku lokaliziranog područja, pečenje.
• Bol se pojačava kada se pojavi kašalj.
• Bol ispod lopatice zamjenjuje osjećaj peckanja, utrnulost ruke.
• Intenzivna bol koja nestaje nakon povraćanja.

Unatoč raznim uzrocima koji izazivaju simptom boli ispod lopatica, postoje različiti znakovi - signali opasnosti koji iskusnom liječniku omogućuju da isključi relativno benigne bolesti povezane s dorzalgijom. Alarmantni simptomi koji mogu pratiti bol u lopaticama su sljedeći znakovi:

• Hipertermija - 38-40 stupnjeva.
• Spontana bol, raste i izaziva stanje "akutnog abdomena".
• Kratkoća daha, cijanoza kože.
• Oticanje ruku.
• Bol koja ne jenjava u mirovanju.
• Povraćanje.
• Pad krvnog tlaka. puls.
• Nesvjestica.

Bol u leđima ispod lopatica

Bol u leđima, u predjelu lopatice može biti povezana s mnogim bolestima, ali najčešće je posljedica deformacije kralježnice, osobito ako je popraćena osjećajem utrnulosti ekstremiteta, trncem u prstima.

Osim toga, bolove u leđima ispod lopatica izazivaju takve bolesti, stanja:

• Zakrivljenost kralježnice - kifoza.
• Hernija diska u torakalnoj regiji.
• Lateralna zakrivljenost kralježnice - kifoskolioza.
• Koronarna bolest.
• Periartritis ramena.
• Interkostalna neuralgija.
• Frontalna zakrivljenost kralježnice - skolioza.
• Angina - napor ili odmor.
• Protruzija (degeneracija) diska torakalne kralježnice bez rupture.
• YABZH - peptički ulkus želuca.
• Kolecistitis.
• Hepatične kolike s popratnom diskinezijom žučnog mjehura.
• Suhi pleuritis.
• Upala pluća.
• Upala interskapularnih mišića, tetiva, supraspinoznih ligamenata.

Bol ispod lopatice s lijeve strane

Simptom boli ispod lijeve lopatice može biti povezan s takvim bolestima:

• Periodična bol ispod lijeve lopatice može signalizirati razvoj čira na želucu. Bol se brzo povećava, popraćena je mučninom, a zatim povraćanjem, simptom je povezan s unosom hrane ili njezinom odsutnošću - bolovi gladi. Bol počinje u epigastriju i širi se bočno - desno ili lijevo, najčešće zrače ispod lijeve dojke, te ispod lijeve lopatice.
• Vegetativne krize također karakteriziraju bolovi s lijeve strane, masiranje pod kardiopatijom. Bol ispod lopatice s lijeve strane, povlačenje, bol, često izaziva osjećaj straha, ne zaustavljanje s nitroglicerinom i drugim srčanim lijekovima - to je tipičan znak psihogenih stanja.
• Infarkt miokarda najčešće ima klinički izražene simptome - pečenje u sredini prsnog koša, bol koji zrače u lijevu stranu čeljusti, u ruku, ispod lijeve lopatice, utrnulost uda, mučnina.
• Angina pektoris - napadi boli mogu se razviti uz napetost, stres (angina pectoris) ili kao egzacerbacija kroničnog oblika (angina pektoris mirovanja).
• Interkostalna neuralgija je popraćena akutnom boli, često pojasnom, koja zrači desno ili lijevo ispod lopatice. Simptom se može intenzivirati s promjenom držanja tijela, tjelesnom aktivnošću. Bol se ublažava zagrijavanjem, opuštanjem mišića.
• Osteokondroza, cervikalna i torakalna, također je jedan od razloga koji izazivaju bol ispod lijeve lopatice. Simptom boli prati vrtoglavica, mučnina, utrnulost ruku ili jedne ruke.
• Perforacija čira je akutno stanje koje se izražava u vrlo jakim bolovima koji zrači u područje ključne kosti, ispod lopatice. Osim intenzivne boli, bolesnika karakterizira držanje s koljenima pritisnutim na trbuh, hladan znoj, cijanoza, pad krvnog tlaka i puls.

Bol ispod lopatice s desne strane

Simptom boli koji se očituje ispod desne lopatice povezan je s takvim bolestima:

• Bilijarna kolika s grčem mjehura, kanali zbog začepljenja kamenjem. Bol je oštar, režući, lokaliziran ispod desnog rebra i zrači u leđa ispod lopatice.
• Bol ispod lopatice s desne strane može potaknuti dijafragmatični apsces. Simptom je vrlo akutan, pojačan udisanjem, čak i ne dubokim, zrači najčešće udesno.
• Pijelonefritis u akutnom obliku počinje bolovima u lumbalnoj regiji, koja se kasnije širi i daje ispod desne lopatice. Gnojni proces u desnom bubregu popraćen je bolnim mokrenjem, povišenom tjelesnom temperaturom.
• Miofascijalni sindrom također je uzrok koji izaziva bol ispod lopatice s desne strane. To su kronični bolovi u mišićima povezani s iritacijom određenih okidačkih točaka.
• Među čimbenicima koji izazivaju simptom boli ispod desne lopatice, ponekad se nalazi i herpes - šindre. Ovo je virusna bolest koja se ne smatra opasnom po život, ali uzrokuje vrlo jaku, nesnosnu bol, peckanje i utrnulost. Herpes je tipičan za osip, svrbež i bol u mišićima koji zrači ispod lopatice.
• Osteokondroza je jedan od razloga koji često izaziva zračeće bolove ispod lopatica, uključujući i onu desnu.
• Desnostrana pneumonija. Bol s upalom pluća najčešće se manifestira u akutnoj fazi, može biti groznica, grozničavo stanje.

Ako bol daje ispod lopatice

Svaki simptom boli koji "oddaje" naziva se zračenje. Impuls visceralne boli može biti toliko intenzivan da se iritacija primarne živčane grane brzo prenosi duž lanca do završne grane, odnosno daleko od izvornog izvora. Bol se javlja ispod lopatice najčešće od organa zahvaćenog upalom i može biti potaknut sljedećim razlozima:

• Povećan pritisak u crijevima s upalom, ulceroznim procesom. Postbulbarni dio duodenuma s ulkusom zrači desno ispod lopatice.
• Bilijarne kolike (žučni mjehur, jetra).
• Akutna bol daje ispod lijeve lopatice i tijekom napada angine pektoris, kada postoje osjećaji pritiska, kompresije.
• Perikarditis se također može manifestirati kao bol ispod lopatica.
• Disekcija aorte (aneurizma) očituje se jakom boli u prsima koja zrači u vrat, lijevu stranu, rame, ispod lopatice.
• Pneumotoraks (spontani) - akutna bol u prsima s odrazom ispod lopatice, u predjelu lopatice.
• Pogoršanje pankreatitisa.
• Bubrežne kolike.
• Akutna mišićno-koštana dorzalgija.
• Infarkt miokarda.
• Osteokondroza vratne kralježnice.

Preporučena bol može biti prolazna, ali također može signalizirati da se razvija akutno stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Ako bol daje ispod lopatice i ne zaustavlja je antispazmodicima, lijekovima za srce, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će provesti pregled, diferencijalnu dijagnozu i propisati adekvatan tretman.

Bol ispod lopatica pri udisanju

Simptom boli ispod lopatice, pojačan udisanjem, signal je karakterističan za sljedeće patologije:

• Suhi pleuritis je upalni proces u pleuri, sluznici pluća. Bol se može pojačati savijanjem, pokretima, popuštati u vodoravnom položaju ili na strani. Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini izaziva oticanje i bol ispod lopatice pri udisanju.
• Perikarditis je upalni proces u perikardijalnoj vrećici, bolest se manifestira slabošću, retrosternalnim bolom, koji postaju intenzivniji pri udisanju.
• Bol ispod lopatica s dubokim dahom može ukazivati na interkostalnu neuralgiju, koja se očituje u obliku boli u pojasu koji kao da stežu prsa.
• Bolesti žučnog mjehura, grč, kolike, također mogu biti popraćene simptomom boli povezan s udisanjem.
• Bubrežne kolike (pijelonefritis, apsces bubrega) također mogu biti praćene bolovima u hipohondriju, toliko intenzivne da se šire po cijeloj epigastričnoj regiji, odvajaju ispod lopatice i povećavaju se s nadahnućem.

Jaka bol ispod lopatice

Intenzivna jaka bol ispod lopatice – lijevo ili desno – razlog je za traženje liječničke pomoći, često se takav simptom boli ne može sam zaustaviti, a može ukazivati i na stanja opasne po život. Jaka bol ispod lopatice može biti potaknuta takvim bolestima:

• Bodež, oštar, pucajući bol, koji se povećava tijekom nadahnuća, odražava se u ramenu, može biti znak spontanog pneumotoraksa. Dodatni klinički simptomi pneumotoraksa su brzo razvijajuća kratkoća daha, tahikardija, pad krvnog tlaka, usporen puls, povećanje (kompenzatornih) vena na vratu.
• Jaka bol, koja zrači ispod lopatice i popraćena je arterijskom hipertenzijom, ukazuje na pogoršanje osteokondroze torakalne kralježnice. Istodobna bol u leđima ispod lopatice, glavobolja i skok krvnog tlaka jasan su simptom stegnutih živčanih završetaka u cervikalnoj ili torakalnoj regiji. Bol se može pojačati pri okretanju tijela, pucati pri savijanju ili kretanju, a ne zaustavljaju ga lijekovi za srce, sedativi.
• Jaka bol ispod lopatice može biti povezana s perforacijom ulkusa gornjeg dijela želuca. Ako perforacija brzo napreduje, bol se povećava doslovno svake minute, tipična je opća klinička slika ulkusa - akutna bol sa zračenjem, povraćanje, hladan znoj, cijanoza lica, karakteristično držanje - koljena privučena do prsnog koša.
• Hepatične (bilijarne) kolike očituju se i jakom boli koja zrače udesno, ispod lopatice, u vrat pa čak i u predjelu desnog oka. Simptom boli povezan je s začepljenjem žučnih kanala nakon konzumiranja pržene, masne hrane.
• Gnojni proces u području između dijafragme i organa koji se nalaze ispod, subdijafragmatični apsces je akutno stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Bakterijska infekcija koja se razvija u ovom obliku može izazvati opću intoksikaciju, sepsu. Zapravo, ovo je gnojni peritonitis, ograničen dijafragmom, koji se očituje jakom boli u hipohondriju, zrači udesno - rame, ispod lopatice. Također tipična hipertermija do 40 stupnjeva, groznica, mučnina.

Simptom jake zračeće boli ne preporuča se izdržati dulje od sat vremena, ako se ne može zaustaviti dostupnim sredstvima, trebate pozvati hitnu pomoć.

Bol iza lopatica

Bol iza lopatica, između njih, u pravilu, nije intenzivna, pa osoba ne obraća pažnju na simptom, smatrajući ga privremenim, prolaznim. Nepravovremeno utvrđivanje uzroka, čimbenika koji izaziva takvu bol, može dovesti do razvoja kroničnih, teško lječivih bolesti.

Trajna, trajna bol između lopatica, ispod njih, najčešće je uzrokovana napetošću mišića, što se pak objašnjava profesionalnim specifičnostima - sjedilački rad u uredu, za šivaćim strojem, vožnja automobila i sl. Obično bol u leđima ispod lopatica nije povezana s patologijama opasnim po život, pa čak i s distrofičnim promjenama u kralježnici, budući da torakalna regija nije pokretna, prilično je stabilna i stabilna. Najčešće se kršenja, promjene, rjeđe upale, odnose na mišićni sustav interskapularne regije, ligamenti i tetive također se mogu rastegnuti.

Bol ove vrste, povezan s mišićima, karakterizira osjećaj težine, napetosti, koji brzo prolaze aktivnim pokretima (vježbama), masažom ili zagrijavanjem.

Bol, koja je uzrokovana oštećenjem, istezanjem tetiva, različito se osjeća, izaziva osjećaj boli ispod lopatica, često se simptom boli odražava u predjelu srca. Također, osoba se žali na utrnulost ruku, osjećaj trnaca, "puzajuću guzu". Takvu bol nije moguće neutralizirati lijekovima za srce, ali možete je se riješiti i to vrlo jednostavno:

• Povremeno mijenjajte položaj tijela, po mogućnosti svakih pola sata. Ako je posao sjedeći, trebate ustati, hodati okolo, raditi kružne pokrete rukama, ramenima, skupiti i raširiti lopatice.
• Preporučljivo je odvojiti 20-30 minuta dnevno za vježbe istezanja za mišiće interskapularne zone, te za opći mišićni tonus tijela. Redovita tjelovježba pomoći će spriječiti grčeve mišića i bolove iza lopatica.
• Potrebno je povremeno masirati rameno-skapularnu zonu, zonu ovratnika.
• Povremeno možete izvoditi sljedeću vježbu: stavite malu (tenisku) lopticu na pod, lezite na nju gornjim dijelom leđa i "kotrljajte" lopticu, dodajući je okomito i između lopatica.

Ako simptom boli s leđa ispod lopatica prati kašalj, subfebrilna temperatura, bol se povećava s disanjem, refleks kašlja, trebate se posavjetovati s liječnikom, pregledati se kako biste isključili bolesti bronho-plućnog sustava.